Последствия стресса нельзя оставлять нелеченными. Душа, как и тело, обладает огромными возможностями самоисцеления. Но ей, как и телу, нужно помочь. Врач ведь не лечит переломы - они срастаются сами. Но если доктор не наложит гипс, кости срастутся неправильно. То же и с душой: ее исцеление должно проходить под контролем специалиста, все "вывихи" должны быть вправлены, "переломы" зафиксированы. Нападение насильника, грабителя или бродячей собаки, вооруженный конфликт или землетрясение либо сход лавины, теракт или пьяная драка... Вы можете оказаться жертвой, участником или просто свидетелем события. В последующий период по крайней мере четверть всех переживших психическую травму ощутят в той или иной форме симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): нарушения сна - трудное засыпание, прерывистый сон, раннее пробуждение в тревоге, ночные кошмары; непроходящие раздражительность, возбуждение, конфликтность, иногда агрессивность; двойственное отношение к микросоциальной среде - присутствие людей утомляет, одиночество гнетет; противоположная реакция на травмирующее событие - одни избегают всего, что может о нем напомнить, другие постоянно возвращаются к нему, иногда проигрывая возможные варианты события и своего поведения; пониженное настроение, апатия, которые сам человек не всегда замечает; появление или обострение соматических заболеваний (язвы желудка, гипертонии, диабета, астмы); снижение работоспособности, рассеянность, трудность концентрации внимания, которые субъективно ощущаются как ухудшение памяти. У многих симптомы постепенно проходят в течение недели, месяца, года, у некоторых они имеют тенденцию к нарастанию. Что такое ПТСР? Само явление было известно давно, а в ХХ веке после 1-й мировой войны появился термин "травматический невроз". В те годы, когда изучение эмоций и нервной системы были двумя разными областями деятельности, большинство психиатров считали, его эмоциональной реакцией на событие которая по каким-то причинам закреплялась. Лишь значительно позже возник вопрос: нет ли тут связи с нейрохимией мозга? С середины 80-х годов появилось новое поколение специалистов, получивших подготовку и в психиатрии, и в нейробиологии. Именно они обнаружили, что момент сильнейшего ужаса меняет химию и, как подозревают некоторые, даже структуру мозга. Причем не важно, был это мгновенный ужас во время аварии или продолжительный на войне. Любой неконтролируемый стресс может иметь тот же эффект. Трансформация начинается непосредственно в момент возникновения угрозы. Организм, выбитый из нормального состояния в режим выживания, вырабатывает мощную дозу адреналина и других веществ, которые готовят нас к борьбе или бегству. Каждому, кто пережил хоть однажды адреналиновую атаку, знакомо это ощущение ясности сознания, быстроты реакции, неожиданный прилив сил, благодаря которому люди с самыми скромными физическими возможностями ставят буквально рекорды скорости, перемахивают через двухметровые заборы, забираются на высокие деревья. При продолжительной угрозе организм высвобождает другие гормоны, включая эндогенные опиаты. Они подавляют воспалительные процессы, заглушают боль, помогают остановить опасное для жизни кровотечение или дают шанс альпинисту со сломанной ногой добраться до лагеря. Оборотная сторона медали. Биологические механизмы, спасающие жизнь в экстремальных ситуациях, могут оказывать негативное влияние на мозг. Избыточные дозы адреналина, случается, нарушают память и способность к обучению. Система перенапрягается и, бывает, ломается. Состояние биохимической тревоги сохраняется у воевавших в "горячих точках" много лет спустя. Американские врачи обнаруживают у ветеранов вьетнамской войны повышенное содержание адреналина в моче и через 20 лет после окончания войны. Высокий уровень гормона был также зафиксирован у женщин, подвергшихся в подростковом возрасте сексуальному насилию. Исследователи полагают: именно избыток адреналина делает пострадавших беспокойными и гиперреактивными. Они постоянно насторожены и ждут, что вот-вот должно случиться несчастье. Есть версия, что во время травмы каким-то образом повреждаются тонкие рецепторы мозга, которые обычно замедляют и нормируют впрыск адреналина. Эти L-2-рецепторы в клетках мозга работают как предохранители, определяя уровень адреналина и снижая его, когда он становится слишком высоким. В одном из исследований было обнаружено, что у пациентов с ПТСР на 40% меньше этих рецепторов. Впрочем, данные противоречивы, а сами исследования имеют слишком короткую историю. В любом случае лучше не доводить дело до органических повреждений, а своевременно обратиться за психотерапевтической помощью после пережитого шока либо в ситуации длительного стресса. Что предпринять в такой ситуации? Первое. Просто признайте, что проблемы существуют. Не скрывайте их ни от себя, ни от окружающих. Оставленные во тьме, они имеют тенденцию к углублению, извлеченные на свет - мало-помалу выцветают и вянут. Стало быть, не молчите! Говорите о том, что с вами случилось, что тревожит. Не считайте, что эти страхи нелепы или неприличны. Найдите людей, готовых сочувственно вас выслушать. Избегайте тех, кто вас не понимает, стыдит и советует взять себя в руки. Это не имеет отношения ни к разуму, ни к силе воли. Если вы не пострадавший, а один из окружающих, помните, что главная задача - слушать жертву с полным вниманием и сочувствием столько, сколько потребуется. Это нормальная человеческая взаимовыручка: однажды, возможно, и вам потребуется терпеливый слушатель. Второе. Не дожидайтесь, пока станет совсем худо. Помните, что это расстройство лечат, причем при своевременном обращении вероятность успеха достигает 95%. Уже первые опыты раннего консультирования и профессиональной психотерапевтической помощи жертвам несчастных случаев показали, что такой подход дает прекрасные результаты. В одном из американских центров 10 из 20 женщин - жертв насилия была оказана психотерапевтическая помощь в первые 3 недели после травмы. Через 2 месяца лишь у одной из них наблюдались симптомы ПТСР, в то время как из 10 женщин, не получивших психотерапевтической помощи, такие симптомы выявлены у 7. Через 5 месяцев у 5 из них диагностирована депрессия, в то время как в первой группе даже ее легкой формы не было обнаружено ни у одной из женщин. Запущенные случаи поддаются терапии значительно хуже. Уходя внутрь, они зачастую выходят на поверхность уже в другом качестве. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гипертония, астма, диабет, псориаз, различные дерматозы не всегда осознаются как последствия неких психических повреждений. Но их невозможно вылечить, не устранив первопричину. А значит, третье. Не отмахивайтесь от лечащего врача, если он по поводу язвы желудка посылает вас к невропатологу, психотерапевту или психиатру. Принимайте всерьез такого рода рекомендации и направления. Не возмущайтесь и не пугайтесь, верьте в успех (95% - вы не забыли?).
Последствия стресса нельзя оставлять нелеченными. Душа, как и тело, обладает огромными возможностями самоисцеления. Но ей, как и телу, нужно помочь. Врач ведь не лечит переломы - они срастаются сами. Но если доктор не наложит гипс, кости срастутся неправильно. То же и с душой: ее исцеление должно проходить под контролем специалиста, все "вывихи" должны быть вправлены, "переломы" зафиксированы. Нападение насильника, грабителя или бродячей собаки, вооруженный конфликт или землетрясение либо сход лавины, теракт или пьяная драка... Вы можете оказаться жертвой, участником или просто свидетелем события. В последующий период по крайней мере четверть всех переживших психическую травму ощутят в той или иной форме симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР): нарушения сна - трудное засыпание, прерывистый сон, раннее пробуждение в тревоге, ночные кошмары; непроходящие раздражительность, возбуждение, конфликтность, иногда агрессивность; двойственное отношение к микросоциальной среде - присутствие людей утомляет, одиночество гнетет; противоположная реакция на травмирующее событие - одни избегают всего, что может о нем напомнить, другие постоянно возвращаются к нему, иногда проигрывая возможные варианты события и своего поведения; пониженное настроение, апатия, которые сам человек не всегда замечает; появление или обострение соматических заболеваний (язвы желудка, гипертонии, диабета, астмы); снижение работоспособности, рассеянность, трудность концентрации внимания, которые субъективно ощущаются как ухудшение памяти. У многих симптомы постепенно проходят в течение недели, месяца, года, у некоторых они имеют тенденцию к нарастанию. Что такое ПТСР? Само явление было известно давно, а в ХХ веке после 1-й мировой войны появился термин "травматический невроз". В те годы, когда изучение эмоций и нервной системы были двумя разными областями деятельности, большинство психиатров считали, его эмоциональной реакцией на событие которая по каким-то причинам закреплялась. Лишь значительно позже возник вопрос: нет ли тут связи с нейрохимией мозга? С середины 80-х годов появилось новое поколение специалистов, получивших подготовку и в психиатрии, и в нейробиологии. Именно они обнаружили, что момент сильнейшего ужаса меняет химию и, как подозревают некоторые, даже структуру мозга. Причем не важно, был это мгновенный ужас во время аварии или продолжительный на войне. Любой неконтролируемый стресс может иметь тот же эффект. Трансформация начинается непосредственно в момент возникновения угрозы. Организм, выбитый из нормального состояния в режим выживания, вырабатывает мощную дозу адреналина и других веществ, которые готовят нас к борьбе или бегству. Каждому, кто пережил хоть однажды адреналиновую атаку, знакомо это ощущение ясности сознания, быстроты реакции, неожиданный прилив сил, благодаря которому люди с самыми скромными физическими возможностями ставят буквально рекорды скорости, перемахивают через двухметровые заборы, забираются на высокие деревья. При продолжительной угрозе организм высвобождает другие гормоны, включая эндогенные опиаты. Они подавляют воспалительные процессы, заглушают боль, помогают остановить опасное для жизни кровотечение или дают шанс альпинисту со сломанной ногой добраться до лагеря. Оборотная сторона медали. Биологические механизмы, спасающие жизнь в экстремальных ситуациях, могут оказывать негативное влияние на мозг. Избыточные дозы адреналина, случается, нарушают память и способность к обучению. Система перенапрягается и, бывает, ломается. Состояние биохимической тревоги сохраняется у воевавших в "горячих точках" много лет спустя. Американские врачи обнаруживают у ветеранов вьетнамской войны повышенное содержание адреналина в моче и через 20 лет после окончания войны. Высокий уровень гормона был также зафиксирован у женщин, подвергшихся в подростковом возрасте сексуальному насилию. Исследователи полагают: именно избыток адреналина делает пострадавших беспокойными и гиперреактивными. Они постоянно насторожены и ждут, что вот-вот должно случиться несчастье. Есть версия, что во время травмы каким-то образом повреждаются тонкие рецепторы мозга, которые обычно замедляют и нормируют впрыск адреналина. Эти L-2-рецепторы в клетках мозга работают как предохранители, определяя уровень адреналина и снижая его, когда он становится слишком высоким. В одном из исследований было обнаружено, что у пациентов с ПТСР на 40% меньше этих рецепторов. Впрочем, данные противоречивы, а сами исследования имеют слишком короткую историю. В любом случае лучше не доводить дело до органических повреждений, а своевременно обратиться за психотерапевтической помощью после пережитого шока либо в ситуации длительного стресса. Что предпринять в такой ситуации? Первое. Просто признайте, что проблемы существуют. Не скрывайте их ни от себя, ни от окружающих. Оставленные во тьме, они имеют тенденцию к углублению, извлеченные на свет - мало-помалу выцветают и вянут. Стало быть, не молчите! Говорите о том, что с вами случилось, что тревожит. Не считайте, что эти страхи нелепы или неприличны. Найдите людей, готовых сочувственно вас выслушать. Избегайте тех, кто вас не понимает, стыдит и советует взять себя в руки. Это не имеет отношения ни к разуму, ни к силе воли. Если вы не пострадавший, а один из окружающих, помните, что главная задача - слушать жертву с полным вниманием и сочувствием столько, сколько потребуется. Это нормальная человеческая взаимовыручка: однажды, возможно, и вам потребуется терпеливый слушатель. Второе. Не дожидайтесь, пока станет совсем худо. Помните, что это расстройство лечат, причем при своевременном обращении вероятность успеха достигает 95%. Уже первые опыты раннего консультирования и профессиональной психотерапевтической помощи жертвам несчастных случаев показали, что такой подход дает прекрасные результаты. В одном из американских центров 10 из 20 женщин - жертв насилия была оказана психотерапевтическая помощь в первые 3 недели после травмы. Через 2 месяца лишь у одной из них наблюдались симптомы ПТСР, в то время как из 10 женщин, не получивших психотерапевтической помощи, такие симптомы выявлены у 7. Через 5 месяцев у 5 из них диагностирована депрессия, в то время как в первой группе даже ее легкой формы не было обнаружено ни у одной из женщин. Запущенные случаи поддаются терапии значительно хуже. Уходя внутрь, они зачастую выходят на поверхность уже в другом качестве. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гипертония, астма, диабет, псориаз, различные дерматозы не всегда осознаются как последствия неких психических повреждений. Но их невозможно вылечить, не устранив первопричину. А значит, третье. Не отмахивайтесь от лечащего врача, если он по поводу язвы желудка посылает вас к невропатологу, психотерапевту или психиатру. Принимайте всерьез такого рода рекомендации и направления. Не возмущайтесь и не пугайтесь, верьте в успех (95% - вы не забыли?).